糖尿病眼并發(fā)癥:
1.糖尿病性視網(wǎng)膜病變
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn),是一種具有特異性改變的眼底病變,是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標(biāo)志,將沒(méi)有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(或稱單純型或背景型),而將有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變。
2.與糖尿病相關(guān)的葡萄膜炎
大致上有以下4種情況:
①與糖尿病本身相關(guān)的葡萄膜炎;
②感染性葡萄膜炎,糖尿病患者發(fā)生內(nèi)源性感染性眼內(nèi)炎的機(jī)會(huì)較正常人明顯增加;
③伴有一些特定的葡萄膜炎類型,但二者是偶然的巧合,抑或是有內(nèi)在的聯(lián)系;
④內(nèi)眼手術(shù)后的感染性眼內(nèi)炎或無(wú)菌性眼內(nèi)炎。多發(fā)生于中年人和老年人糖尿病患者。
3.糖尿病性白內(nèi)障
發(fā)生在血糖沒(méi)有很好控制的青少年糖尿病患者。多為雙眼發(fā)病,發(fā)展迅速,甚至可于數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展為完全混濁。
?
臨床表現(xiàn):
1.糖尿病性視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的病變表現(xiàn)為動(dòng)脈瘤、出血斑點(diǎn)、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常,以及黃斑水腫等。廣泛缺血會(huì)引起視網(wǎng)膜或視盤新生血管、視網(wǎng)膜前出血及牽拉性視網(wǎng)膜脫離?;颊哂袊?yán)重的視力障礙。糖尿病可引起兩種類型視網(wǎng)膜病變,增殖性和非增殖性視網(wǎng)膜病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是主要致盲眼病之一。在增殖性視網(wǎng)膜病變中,視網(wǎng)膜損害刺激新生血管生長(zhǎng)。新生血管生長(zhǎng)對(duì)視網(wǎng)膜有害無(wú)益,其可引起纖維增生,有時(shí)還可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。新生血管也可長(zhǎng)入玻璃體,引起玻璃體出血。與非增殖性視網(wǎng)膜病變相比,增殖性視網(wǎng)膜病變對(duì)視力的危害性更大,其可導(dǎo)致嚴(yán)重視力下降甚至完全失明。
2.與糖尿病相關(guān)的葡萄膜炎
初次發(fā)病多呈急性前葡萄膜炎,發(fā)病突然,出現(xiàn)眼痛、畏光和流淚。檢查發(fā)現(xiàn)有睫狀充血,大量細(xì)小塵狀角膜后沉著物,前房閃輝(+~++),前房炎癥細(xì)胞(++~++++),少數(shù)患者出現(xiàn)前房?jī)?nèi)大量纖維素性滲出,甚至前房積膿,最終會(huì)發(fā)生虹膜后粘連、虹膜新生血管、并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。
3.糖尿病性白內(nèi)障
糖尿病性白內(nèi)障,發(fā)生在血糖沒(méi)有很好控制的青少年糖尿病患者。多為雙眼發(fā)病,發(fā)展迅速,甚至可于數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展為混濁,完全混濁;開(kāi)始時(shí)在前后囊下出現(xiàn)典型的白點(diǎn)狀或雪片狀混濁,迅速擴(kuò)展為完全性白內(nèi)障,以后囊下極部多見(jiàn);常伴有屈光變化,血糖升高時(shí),表現(xiàn)近視;血糖降低時(shí),表現(xiàn)遠(yuǎn)視。