今天要向大家介紹的這種疾病，在青少年中的發(fā)病率較高，且以帥哥患者居多。這種疾病的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，用傳統(tǒng)治療方法治療起來(lái)比較棘手。好在現(xiàn)在有了間充質(zhì)干細(xì)胞，它有“降魔四大掌”。今天我們就來(lái)看看，間充質(zhì)干細(xì)胞是如何收拾這個(gè)病魔的。
容易致殘
這種疾病就是強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS），它是一種進(jìn)行性慢性自身免疫性疾病，它以骶髂關(guān)節(jié)慢性進(jìn)行性炎癥為主要特征。炎癥病變常向上蔓延至中軸骨骼、向下累及外周關(guān)節(jié)，晚期可導(dǎo)致脊柱或髖關(guān)節(jié)周圍軟組織纖維性或骨性強(qiáng)直，甚至造成嚴(yán)重畸形和殘疾。強(qiáng)直性脊柱炎具有隱匿性、進(jìn)行性、全身性等特點(diǎn)。患者常常表現(xiàn)為腰部或腰骶部疼痛，也就是腰和臀交界處疼痛，伴有僵硬感，呈間歇性和反復(fù)發(fā)作，并伴隨腰部運(yùn)動(dòng)受限、腰肌萎縮等癥狀，嚴(yán)重的可導(dǎo)致脊椎永久性僵硬變形。當(dāng)疾病發(fā)展至晚期，脊柱強(qiáng)直后，病情呈現(xiàn)不可逆的發(fā)展趨勢(shì)，致殘率隨之提高。關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的具體發(fā)病機(jī)制，目前尚不清楚，大多認(rèn)為與機(jī)體免疫功能失調(diào)以及組織損傷等有關(guān)。免疫抑制劑及非甾體類抗炎藥是強(qiáng)直性脊柱炎傳統(tǒng)治療的主要方法，但往往治療效果不明顯，而且副作用較大，需要探索新的療法。
降魔四大掌
研究表明，強(qiáng)直性脊柱炎患者骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)能力明顯下降，而間充質(zhì)干細(xì)胞具有顯著的免疫抑制和抗炎作用，為臨床治療強(qiáng)直性脊柱炎提供了新的治療途徑。
越來(lái)越多的證據(jù)也表明，間充質(zhì)干細(xì)胞是人類自身免疫性疾病細(xì)胞治療的理想細(xì)胞選擇。間充質(zhì)干細(xì)胞發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)功能主要是通過(guò)上調(diào)Treg細(xì)胞功能，從而抑制T細(xì)胞增殖、抑制B細(xì)胞增殖分化、調(diào)節(jié)NK細(xì)胞活性和阻止樹(shù)突狀細(xì)胞(DCs)成熟實(shí)現(xiàn)的。另外，間充質(zhì)干細(xì)胞可抑制B細(xì)胞向漿細(xì)胞分化，減少免疫球蛋白的生成，理論上間充質(zhì)干細(xì)胞的這種免疫調(diào)節(jié)作用可以很好的應(yīng)用于自身免疫性疾病的治療。間充質(zhì)干細(xì)胞治療自身免疫性疾病強(qiáng)直性脊柱炎的作用機(jī)制可能為：
①通過(guò)間充質(zhì)細(xì)胞在體外培養(yǎng)分化為脂肪、軟骨、成骨、肌肉組織等細(xì)胞進(jìn)而促進(jìn)組織的再生功能，通過(guò)靜脈輸注進(jìn)入患者體內(nèi)之后參與患者受損組織和細(xì)胞的再生。
②靜脈輸注治療過(guò)程中間充質(zhì)干細(xì)胞具有向病變滑膜聚集的特點(diǎn)，進(jìn)而促進(jìn)受損關(guān)節(jié)組織的修復(fù)。
③間充質(zhì)干細(xì)胞可以發(fā)揮特有的免疫調(diào)節(jié)功能，通過(guò)將自體以及異體的間充質(zhì)干細(xì)胞加入到外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)體系中，可以有效的抑制T淋巴細(xì)胞的增殖活化功能，將上述間充質(zhì)干細(xì)胞輸入患者體內(nèi)可以有效的促進(jìn)軟骨的修復(fù)。
④間充質(zhì)干細(xì)胞通過(guò)發(fā)揮趨化作用，有效的抑制炎癥介質(zhì)的釋放，進(jìn)而減輕患者的炎癥，改善臨床癥狀。
安全性和有效性如何
間充質(zhì)干細(xì)胞的“降魔四大掌”，其安全性和有效性究竟怎樣呢？我們來(lái)看看有關(guān)臨床試驗(yàn)的結(jié)果。
彭肖等對(duì)2016年5月至2017年5月收治的82例強(qiáng)直性脊柱炎(AS)患者進(jìn)行回顧性研究，其中42例患者采用間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行治療為觀察組，40例患者采用抗風(fēng)濕藥物治療為對(duì)照組，分析兩組患者治療前后血常規(guī)變化、肝功能水平變化、血沉指數(shù)、夜間疼痛VAS?評(píng)分、Bath強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)(BASFI)評(píng)分和Bath強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)性指數(shù)(BASDAI)?評(píng)分變化。
研究結(jié)果顯示:?經(jīng)治療后，觀察組患者血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血紅蛋白(HB)分別為［( 3.20±0.24)×1012 /L］、［( 893.65±121.85)×109 /L］、［( 192.64±7.68)×109 /L］、［( 106.84±12.35) g /L］，與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( t = 9.40，30.14，7.08，5.34；P＜0.05)?，且治療后顯著優(yōu)于對(duì)照組( P＜0.05)；觀察組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)以及總膽紅素(TBIL)水平分別為［( 17.24±4.96)U /L］、［( 28.03±4.96) U/L］、［( 10.07±1.42)μmoL /L］，與治療前相比差異顯著( t = 3.44，3.74，3.02；P＜0.05)?；觀察組患者治療后VAS評(píng)分、BASFI評(píng)分以及BASDAI評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前(P＜0.05)，與對(duì)照組相比差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05)。
該研究表明，AS患者采用間充質(zhì)干細(xì)胞治療可以有效的改善患者的血常規(guī)和肝功能水平，且可以有效的緩解患者的臨床癥狀，改善脊柱功能，效果顯著，值得臨床推廣。
曲海洪等選取30例活動(dòng)期強(qiáng)直性脊柱炎伴有髖關(guān)節(jié)病變患者，隨機(jī)分為微創(chuàng)針刀鏡聯(lián)合臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞低劑量（間充質(zhì)干細(xì)胞懸液20 mL）、中劑量（間充質(zhì)干細(xì)胞懸液30 mL）、高劑量組（間充質(zhì)干細(xì)胞懸液40 mL），每組10例；記錄治療前、治療后6月患者的Harris評(píng)分并檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）水平。
研究結(jié)果顯示，在治療6個(gè)月后，低、中、高劑量組患者的髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分均有明顯升高，CRP、ESR均有明顯降低，與各自基線水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療6月后中劑量組的髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分較低劑量組、高劑量組顯著升高（P＜0.05），CRP、ESR較低劑量組、高劑量組顯著降低（P＜0.05）。
該研究表明，不同劑量間充質(zhì)干細(xì)胞通過(guò)微創(chuàng)針刀鏡下引導(dǎo)定植治療強(qiáng)直性脊柱炎病變髖關(guān)節(jié)，各組別治療后髖關(guān)節(jié)功能均有改善，疾病相關(guān)炎性指標(biāo)均有降低，其中中劑量組優(yōu)于低劑量組和高劑量組；低中高劑量組均具有良好的安全性。
王亞莉等采用人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎病人10例，對(duì)干細(xì)胞移植治療的患者分別在移植治療前后的臨床癥狀評(píng)分和化驗(yàn)檢查進(jìn)行監(jiān)測(cè)。研究結(jié)果顯示，干細(xì)胞移植治療后患者的BASDAI、夜間疼痛VAS和BASFI較治療前均有明顯下降；干細(xì)胞移植治療后患者的血沉和免疫球蛋白G較治療前有明顯下降。該研究提示，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療強(qiáng)直性脊柱炎安全有效。
蘇鴻君等選取2016年2月至2019年1月收治的40例強(qiáng)直性脊柱炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)照組采用免疫及生物制劑治療，觀察組采用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療，對(duì)比兩組的臨床治療效果。
研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后，觀察組的血沉、 細(xì)胞間黏附分子、血清TNF-α水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，觀察組的疼痛程度評(píng)分、活動(dòng)指數(shù)評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。該研究表明，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療強(qiáng)直性脊柱炎患者的效果顯著，值得臨床推廣。
汪軍等回顧性分析了61例強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床資料，按照治療方法分為對(duì)照組(33例)和觀察組(28例)，分別進(jìn)行免疫及生物劑治療、臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸注治療。治療結(jié)束后隨訪12個(gè)月，觀察兩組治療效果、免疫學(xué)指標(biāo)、病情活動(dòng)指數(shù)評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。
研究結(jié)果顯示：①總有效率：觀察組和對(duì)照組分別為89%和76%，經(jīng)比較差異有顯著性意義(P< 0.05)。②隨訪12個(gè)月，兩組的血沉等指標(biāo)均得到顯著改善，且觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；兩組病情活動(dòng)指數(shù)評(píng)分均隨著時(shí)間的推移不斷下降，且治療后3個(gè)月開(kāi)始，觀察組病情活動(dòng)指數(shù)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。③不良反應(yīng)：觀察組有1例患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)注射外滲現(xiàn)象，經(jīng)重新選擇血管后順利完成注射。2例患者出現(xiàn)輕微發(fā)熱現(xiàn)象，經(jīng)積極物理降溫之后體溫恢復(fù)至正常水平。
該研究表明，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸注治療強(qiáng)直性脊柱炎，可以顯著改善患者的免疫水平，并有效減輕組織損傷，不良反應(yīng)較輕微。
宋慶林通過(guò)通過(guò)回顧性研究強(qiáng)直性脊柱炎患者間充質(zhì)干細(xì)胞治療的臨床療效進(jìn)行整理分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)36例患者在治療后，睡眠、飲食、活動(dòng)度等方面均有明顯改善，治療一段時(shí)間后，患者的疼痛得到有效緩解。該研究提示，間充質(zhì)干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎具有免疫調(diào)節(jié)、阻滯免疫炎性組織釋放以及減輕組織損傷的作用。
強(qiáng)直性脊柱炎的高發(fā)人群為青年男性，帥哥們一旦發(fā)現(xiàn)有前文所述癥狀，應(yīng)早檢查、早診斷、早治療。盡管目前的傳統(tǒng)療法療效不佳，但幸好有保護(hù)神間充質(zhì)干細(xì)胞，可以讓患者擺脫魔爪。如果你身邊有強(qiáng)直性脊柱炎患者，把這篇小文分享給他，讓他早日擺脫魔爪。