根據(jù)新華網(wǎng)報道,干細胞療法可應用于實質器官損傷或病變,如肝硬化及其并發(fā)癥、腎功能衰竭及尿毒癥等領域。這一消息給身心飽受折磨的患者帶來了更多的希望。
其中尿毒癥是急性或慢性腎功能不全發(fā)展到嚴重階段時,由于代謝物蓄積和水、電解質及酸堿平衡紊亂以致內分泌功能失調而引起機體出現(xiàn)的一系列自體中毒癥狀。腎臟病情發(fā)展到尿毒癥這個階段,腎臟受損細胞增多,腎臟纖維化損傷已經(jīng)占了大部分,嚴重影響到患者的健康。
引起尿毒癥的原因很多,生活節(jié)奏加快、工作壓力大、休息睡眠少、過度疲勞;應酬多、飲食不節(jié)制,高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物等,都在無形中加重了腎臟的負擔。另外,得了病不重視也是一個重要原因,比如得了上呼吸道感染很容易引起急性腎炎,因為沒什么癥狀,很多人得了病還不自知,以致發(fā)展為慢性腎炎!
今天我們就通過科學研究進展來看看干細胞到底能不能治療尿毒癥?如果能,那干細胞治療尿毒癥又取得了怎樣的結果?

世界上最昂貴的慢性病:尿毒癥
腎臟是人體不可缺少的重要器官,被譽為功能強大的“凈化器”,可生成、排泄尿液,清除人體多余的水和代謝產物,還能調節(jié)水、電解質以及酸堿平衡,維持機體內環(huán)境穩(wěn)定及內分泌功能。
一旦腎臟失調,就會出現(xiàn)以下幾種情況:
1.消化系統(tǒng)易嘔吐,惡心,腹瀉或是便秘
2.口中有胺味
3.心血管問題易高血壓
4.充血性心力衰竭
5.心包炎,心肌炎。貧血,出血傾向
6.腎臟有排納排水功能,腎功能受損時會發(fā)生納和水潴留此時腎臟會分泌升高血壓的物質凝血機制差易有出血癥狀。
7.腎臟功能下降,排毒減少,不能排除體內過多廢物。
8.尿毒癥是多個器官衰竭進入一定階段出現(xiàn)的一系列臨床綜合癥表現(xiàn)。
我們的腎臟其實很容易受傷。據(jù)流行病學調查,我國慢性腎臟病的患病率為10.8%,現(xiàn)患者人數(shù)已超過一億,需要接受腎臟代替治療的終末期腎病患者有150多萬,并逐年遞增。預測到2040年,慢性腎臟病將成為全球第五位的致死病因。

尿毒癥是所有腎病的終末期,在大眾的印象中,一旦確診尿毒癥,除了終身透析和換腎,別無他法。由于其治療費用極高,尿毒癥也被稱為世界上最昂貴的慢性病,給家庭和社會帶來了沉重的負擔。近年來,尿毒癥患者不斷增多,而現(xiàn)有治療手段單一昂貴,科研人員急于突破尿毒癥治療的難關。

常見的治療尿毒癥方法,
一、直接粗暴型——直接換腎。面臨的大問題:要有腎源、需要配型、費用昂貴、終生服排異藥物等等。
二、保守傳統(tǒng)型——藥物保守治療,外加透析。面臨的大問題:費用無底洞、病人生活很痛苦、隨時面臨生命危險等等。
而干細胞是治療尿毒癥的一個全新研究方向,近年來已經(jīng)有相關的干細胞療法應用于尿毒癥患者的臨床治療,在多個方面幫助改善尿毒癥患者的狀況。
干細胞移植改善腎功能
糖尿病腎病是糖尿病的主要并發(fā)癥,也是許多終末期腎?。蚨景Y)的重要病因,據(jù)統(tǒng)計近年來,間充質干細胞被不斷證實可減緩糖尿病動物腎臟細胞損傷,改善微量白蛋白及腎臟病理改變。

圖片來源于文獻
2011年國內發(fā)表的文獻顯示,研究人員對一名24歲的男性尿毒癥患者進行了兩次干細胞移植?;颊吒杉毎浦睬澳蛩氐?6.54 mmol/L、肌酐 826.9μmol/L。干細胞移植后兩次復查患者血常規(guī)及腎功能,報告顯示患者抗基底膜抗體由陽性轉陰性,尿素氮、肌酐等指標均下降,表明干細胞療法對患者腎臟的修復起到了很好的作用。
干細胞利用具有自我更新以及自我動向分化的干細發(fā)揮其自我復制和分化潛能來修復受損的細胞,恢復受損臟器和組織的功能。它具有強大的增殖能力和多向分化潛能,能夠產生大量后代或分化成人體所需的各類細胞,通過細胞間的相互作用及產生細胞因子而抑制T細胞的增殖及其免疫反應 ,從而發(fā)揮免疫重建的功能。分化成腎細胞,肌細胞,肝細胞,成骨細胞,軟骨細胞等多種細胞然后歸巢到受損病灶,對于受損的細胞進行修復,恢復腎臟的功能。
干細胞有望制造人工腎進行腎移植
除了可以通過干細胞移植治療尿毒癥,用干細胞制造人工腎進行腎移植也是一個好辦法,這種人工腎可以避免排斥反應,也無需等待腎源。
2018年2月8日,由英國曼徹斯特大學兩位教授領銜的研究團隊在《干細胞報告》上發(fā)表的一篇論文,該論文報道研究人員首次成功在活生物體內利用干細胞技術培育出了可以正常過濾宿主血液并產生尿液的人類腎組織,引起了全球轟動。這或將成為腎病治療史上一個重要的里程碑,干細胞制造人工腎已隱然可現(xiàn)。

他們先是在實驗室培養(yǎng)皿營養(yǎng)液環(huán)境中把人類胚胎干細胞培養(yǎng)成腎小球,然后將培養(yǎng)出來的腎小球與類似結締組織的凝膠物混合后注入到實驗小鼠真皮下。結果發(fā)現(xiàn)培育出的小型腎臟具有功能完好的人體血管并能夠過濾其宿主的血液。

圖片來源于文獻
圖為小鼠體內培育出的腎臟的腎組織和血管
研究人員認為這項研究成果是再生醫(yī)學領域一個偉大的里程碑,表明干細胞具有發(fā)展為腎臟器官的潛力,有望在將來應用于臨床幫助腎功能衰竭的患者。
另外,3D打印新的器官替代受損的器官也將成為一種新趨勢。干細胞技術和3D技術一直在不同的維度上高速發(fā)展,但自2013年蘇格蘭研究人員首次進行了人類胚胎干細胞的3D打印以來,兩者的結合就碩果頻出。
2016年,四川大學華西醫(yī)院將干細胞3D打印血管成功植入了恒河猴體內。2017年,美國明尼蘇達大學的一支研究團隊宣布開發(fā)出了能治療缺血性心臟病的3D打印貼片。2018年6月4日,英國科學家用干細胞、藻酸鹽和膠原蛋白制成的一種特制“生物墨水”打印出人眼角膜,世界上首例3D打印人眼角膜問世。不久的將來,相信也會有3D打印的腎臟出現(xiàn),尿毒癥患者換腎的難題也將會迎刃而解。

腎移植具體是將來自供體的腎臟通過手術植入受者體內,從而恢復腎臟功能,成功的腎移植可全面恢復腎臟功能,相比起透析病人,腎移植患者生活質量更佳、維持費用更低、存活率更高。腎移植患者1年存活率95%以上,5年存活率80%以上,而10年存活率達60%左右。但腎移植患者會出現(xiàn)排斥反應,嚴重降低患者的生存質量,因此腎移植患者需常規(guī)使用免疫抑制劑以抑制排斥反應。
任何事物的發(fā)展都伴隨著前進性和曲折性,干細胞療法在尿毒癥領域的臨床應用研究也是如此。隨著科學家們進一步的努力,干細胞正在為尿毒癥患者帶來更多的好消息。